精神障碍孕妇患者的药物治疗要特别注意

会桃李之芳园，序天伦之乐事”。“天伦之乐”说的是儿孙绕膝，其乐融融的家庭氛围。但是，这种“乐”，并不是人人都能享受到的!特别是那些患有精神障碍的病人，怀孕和哺乳期间，由于药物的许多未知因素可能会对婴儿有影响，能否使用精神药物对病人和医生来说都是一个困难和复杂的抉择。能否使用精神障碍的精神药物需要考虑四点：

一：精神药物的直接影响

首先我们来了解一下精神药物对胎儿的直接影响，即直接影响胎儿的生长发育。这取决于药物的种类、性质和胎儿暴露在药物的时期。我们知道，妊娠前三个月属于胚胎发育期，这时候如果胚胎受到了精神药物的影响，是很容易发生缺陷或发育不良，导致胎儿畸形等。有研究认为，如暴露于妊娠后第21-56天可能影响心脏形成;暴露于妊娠第32天左右可能影响神经管的发育和闭合;暴露于妊娠前三个月内胎儿也可能出现颅面骨异常等。

人体对任何药物都有不同程度的反应，包括既有的诊疗作用，也可能产生一系列不良反应，精神药物也不例外。精神药物是作用于中枢神经系统、影响精神活动的药物，主要分为两大类：一类使正常的精神活动变得异常，如致幻剂等;另一类使异常精神活动变得正常，如抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药物等。这里讨论的是第二类，也是治疗精神障碍的主要药物。另外，精神药物对染色体也会有影响，发生染色体畸变是比较常见的情况，可造成自发性流产、畸形等。

二：精神药物对婴幼儿的影响

十月怀胎，一朝分娩。孩子出生了，但我们仍然需要注意精神药物对婴儿的影响，这主要是出于母乳喂养的缘故。绝大多数的精神药物都能够通过母亲的血液进入到乳汁中，通过哺乳途径带给婴儿，影响孩子的生长发育或产生各种各样的不良反应。这是因为新生儿的肝、肾功能尚未成熟，肝细胞色素酶的活性只有成人的一半，对药物的解毒、排泄功能不完善，导致药物在新生儿体内不断蓄积，血液中药物浓度上升。抗精神病药物可引起婴儿嗜睡，心动过速等;抗抑郁药物可引起婴儿呼吸抑制、躁动、胃肠道反应等;碳酸锂可引起婴儿无力、发绀、吸吮反射减弱、肝肿大等;抗焦虑药物可引起婴儿虚脱、体重减轻、生理性黄疸期延长等。

三：病情的变化

精神障碍病人在发病期或疾病期，往往受幻觉、妄想、情绪不稳等精神症状的影响，出现明显的认知、情感、行为异常，丧失了学习、工作、社会交往能力，甚至生活也不能自理。在此状况下，肯定对受孕、胎儿生长发育有直接的影响。因此，一个病情较严重或病情经常波动未的人，应及时、系统治疗，等到病情稳定，临床相当一段时间后，才可以考虑怀孕的问题。

四：遗传因素

遗传因素对精神障碍的发病起着重要作用。重性精神障碍(如精神分裂症、情感性精神障碍等)的遗传率都是较高的，在这双生子研究及寄养子研究资料中都得到了证明。当然，遗传因素只是众多因素中的一个重要方面，也不是的影响因素。因此，医生要根据具体的病人进行分析，排除不利因素，以达到相对优孕、优生、优育的目的。

温馨提示：以上是南京神康心理医院胡长海医生关于“精神障碍的药物使用注意”的介绍。医生表示如有发现相关症状表现，就要及时的进行治疗。南京神康医院特设医生在线咨询和免费热线 400-1879-120 。